Une petite équipe interdisciplinaire — clinique, méthodologique et technique — au croisement de la recherche en chirurgie bariatrique et de l'analytique en accès libre.
Porteur du projet, responsable scientifique
Initiateur du projet depuis 2014. Auteur de travaux de référence sur la mortalité, les réadmissions et les variations de pratiques en chirurgie bariatrique en France.
Conseil scientifique & méthodologique
Spécialiste en biostatistiques et épidémiologie clinique. Validation méthodologique des indicateurs.
Développement de la plateforme
Responsable de l'architecture technique, du pipeline de traitement des données PMSI et de l'interface de visualisation.
Les indicateurs affichés sur Navira reposent sur des travaux nationaux publiés à partir du PMSI. Voici les principaux.
Lazzati A, Poghosyan T, Touati M, Collet D, Gronnier C. · JAMA Surgery · 2023;158(3):264-271
Cohorte nationale appariée, 303 709 opérés vs 605 140 contrôles obèses. La chirurgie bariatrique ne s'accompagne pas d'un sur-risque de cancer œsogastrique — au contraire, l'incidence est plus basse (HR 0,76 ; IC95 0,59-0,98). La mortalité globale est aussi réduite (HR 0,60).
Lazzati A, Audureau E, Hemery F, Schneck AS, Gugenheim J, Azoulay D, Iannelli A. · Surgery · 2016;159(2):467-74
Cohorte nationale PMSI 2007-2012, 133 804 patients. La mortalité globale à 90 jours après chirurgie bariatrique est de 0,12 %, et elle a été divisée par 2 à 3 sur la période pour la sleeve et le bypass. L'anneau reste le plus sûr ; le volume de l'établissement est un facteur protecteur.
Lazzati A, Chatellier G, Katsahian S. · Obesity Surgery · 2019;29(11):3680-3689
187 000 interventions PMSI 2013-2016, taux global de réadmission non programmée à 30 jours de 4,7 %. Variabilité majeure entre établissements (1 % à 16 % après ajustement). Causes principales : douleur abdominale, péritonite, vomissements, saignement.
Lazzati A, Chatellier G, Paolino L, Batahei S, Katsahian S. · SOARD · 2021;17(7):1327-1333
278 600 patients, 12 760 réadmissions à 30 jours dont 23 % dans un autre hôpital que l'index. Le risque de décès est multiplié par 5 quand la réadmission a lieu hors du centre opérateur — et par 8 en cas de fuite anastomotique.
Lazzati A, Bechet S, Jouma S, Paolino L, Jung C. · SOARD · 2020;16(10):1497-1504
Cohorte nationale PMSI 2008-2018, 224 718 sleeves. Taux de révision : 4,7 % à 5 ans, 7,5 % à 7 ans, 12,2 % à 10 ans. Principale raison : persistance d'obésité (87 %). Conversion majoritaire vers bypass (75 %).
Charles-Nelson A, Lazzati A, Katsahian S. · Obesity Surgery · 2020;30(6):2206-2216
198 389 procédures analysées par data mining (Formal Concept Analysis). Un tiers des patients sont réadmis à 1 an. Trajectoires les plus fréquentes : suivi régulier (15 %), cholélithiase (2 %), douleur abdominale (2 %), sepsis abdominal (1 %). Patterns très différents selon la procédure.
Lazzati A, De Antonio M, Paolino L, Martini F, Azoulay D, Iannelli A, Katsahian S. · Annals of Surgery · 2017;265(3):439-445
52 868 patients opérés d'un anneau entre 2007 et 2013. Taux de retrait : 28 % à 5 ans, 40 % à 7 ans. Après retrait, 71 % des patients sont convertis dans les 7 ans (médiane à 1 an). L'anneau ne constitue pas une solution durable pour la majorité.
Lazzati A, Guy-Lachuer R, Delaunay V, Szwarcensztein K, Azoulay D. · SOARD · 2014;10(2):328-34
Multiplication par 2,5 de l'activité bariatrique entre 2005 et 2011 (de 12 800 à 31 000 interventions/an). Sleeve et bypass deviennent dominants, anneau en chute. Concentration forte : 50 % des interventions dans 12 % des hôpitaux.